Актуальность создания школы реабилитации женщин, перенесших венерическое заболевание

Главная / Актуальность создания школы реабилитации женщин, перенесших венерическое заболевание

На фоне эпидемического роста заболеваемости сифилисом в России в 90-х годах резко выросла заболеваемость врожденным сифилисом: в 1997 г. общая заболеваемость сифилисом превысила уровень 1990 г. в 51 раз, врожденным сифилисом - в 47 раз. Динамика роста заболеваемости врожденным сифилисом аналогична динамике удельного веса беременных среди больных сифилисом женщин. По данным Л.И. Тихоновой (1999 г.), в 1995-97 гг. в России этот показатель постоянно рос: 4,9%, 5,5%, 6,5%.

Благодаря статистике Т.М. Шуваловой (1999 г.), мы имеем важные современные данные об исходах беременности у лечившихся и не лечившихся до родов женщин. Таким образом, у нелеченых беременных больные дети рождались в 10 раз чаще, чем у леченых, и болен был каждый третий ребенок, а мертворождения происходили в 3,5 раза чаще, и мертвым рождался каждый пятый. 

Шансы развития врожденного сифилиса у плода зависят не только от срока беременности, на котором выявлено заболевание и начато лечение, но и от стадии сифилиса у беременной.

Возможность передачи инфекции плоду максимальна при вторичном и раннем скрытом сифилисе у матери. Эти стадии сифилиса у беременной обеспечивают до 80-85% врожденного сифилиса. Неуточненный и поздний скрытый сифилис - до 10%. Это связано со значительным уменьшением числа возбудителей в организме матери. В наименьшей степени страдают дети матерей, больных первичным сифилисом (до 1,5%). Описываются отдельные случаи передачи сифилиса трансплацентарно от матерей, больных третичным и даже врожденным сифилисом.

В отношении исходов беременности при серорезистентности, т.е. стойкой позитивности КСР после лечения, данные литературы противоречивы. У таких женщин отмечается все же значительное число самопроизвольных абортов, мертворождений, преждевременных родов, встречаются также случаи врожденного сифилиса. Другие авторы, проследив исходы беременностей у женщин со стойко позитивным КСР и обследовав их детей, пришли к выводу, что таким женщинам можно гарантировать рождение здорового потомства, если они во время беременности получали противосифилитическое лечение.

С 2000 г. заболеваемость сифилисом снизилась, но в структуре заболеваемости начали происходить значительные изменения: возрос и продолжает расти удельный вес относительно поздних форм сифилиса, серорезистентности, ЛПР, а снижение количества случаев врожденного сифилиса происходит не столь значительными темпами.

 Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременнос­ти и было проведено полноцен­ное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится ми­нимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов бере­менной женщины, и для про­филактики возникновения врожденного сифилиса у ре­бенка при необходимости наз­начается профилактическое лечение матери. При решении этих вопросов у врача нет четких критериев диагностики, в литературе не встречаются алгоритм интерпретации полученных тестов (трепонемных,  нетрепонемных).

В  связи с этим имеется необходимость специального диспансерного наблюдения, обследования, а некоторых случаях проведения дополнительного и/или профилактического лечения женщин, которые планируют беременность после перенесенного сифилиса. Кроме этого у большей части женщин, имеющих сифилис в анамнезе, имеются и психологические проблемы, связанные с неверной оценкой рисков для нее самой, ее будущего ребенка, полового партнера и бытового окружения.

Решение о создании школы принято в 2007 году и тогда же начата разработка критериев включения пациенток в школу. В исследование включали женщин фертильного возраста, перенесших различные формы сифилиса и получивших полноценное лечение, прошедших серологическое наблюдение в рамках критериев излеченности, не имеющих медицинских противопоказаний для беременности. В это же время начата разработка форм проведения школы. Было принято решение об индивидуальном проведении занятий в связи с неоднородностью контингента (возрастные, социальные различия, наличие беременности и др.) и решаемых при проведении занятий задач, тем более  что при попытке группового общения выявилось нежелание участниц работать в группе.

С 2008 года начата работа школы.

(812)528-54-63

Регистратура, справочное

Часы работы:
понедельник - пятница - с 8:00 до 20:00
суббота - с 9:00 до 15:00 (дежурный врач)
Запись на прием